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  • Parrainage 2017

    Bulletin de parrainage Mutuelle Meusrec Offre de parrainage : recevez 30€... 1 mois de cotisation offert pour le filleul.

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    Accéder à vos relevés de n'importe où Vos prestations, sont consultables en ligne de votre ordinateur ou smartphone.
    Vous pouvez visualiser l’ensemble de vos remboursements sur notre site (historique de 6 mois).
    A tout moment, en quelques clics, vous aurez la possibilité d’interroger sur le site internet de la Meusrec vos derniers remboursements.

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    3ème enfant : cotisation gratuite

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    La MEUSREC met les familles au coeur de ses préoccupations, c'est pourquoi notre mutuelle vous offre les cotisations au delà du 2ème enfant.

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    Vos questions santé

Garanties M4 pour 2017


CONTRAT RESPONSABLE

VOS PRESTATIONS (en vigueur au 01/01/2017)
Les remboursements sont limités au montant des dépenses engagées
M4
Régime obligatoire + MEUSREC
Montant du remboursement en % du tarif de responsabilité
Frais d'hospitalisation médicale - chirurgicale (1) (2)
Frais de séjour, Transport 130 %
Soins, Honoraires, Actes de chirurgie (3) 130 %
Forfait journalier hospitalier sans limitation de durée frais réels
Frais de chambre particulière (limités à 45 jours en psychiatrie) 70 €/ jour
Accompagnement d'un enfant de moins de 16 ans (limité à une personne) 50 €/jour
Ticket modérateur de 20 % à régler pour les actes médicaux jusqu'à 120 € frais réels
Naissance - Adoption
Indemnité accordée à l'enfant inscrit à la mutuelle avant ses 4 mois 250 €
Soins courants
Consultations, visites généralistes et spécialistes (3) 130 %
Auxiliaires médicaux, Soins infirmiers, Orthophonistes 130 %
Analyses, Examens laboratoire, Radiographie (3) 130 %
Pharmacie
Pharmacie remboursée par le régime obligatoire 100 %
Vignette orange (15%) 100 %
Optique
Monture optique 100 % + forfait 100 €
Verres "correction simple" enfant et adulte (ou complexe enfant) 100 %+ forfait 60 €/verre
Verres "correction complexe" adulte + 18 ans (ou progressifs) 100 % + forfait 100 €/verre
Lentilles refusées et acceptées par la Sécurité Sociale 100 % + forfait 180 €
Adulte, 1 équipement tous les 2 ans, sauf en cas d'évolution de la vue, 1 équipement tous les ans. Pour un enfant de moins de 18 ans, 1 équipement par an.
Dentaire (2)
Soins 130 %
Prothèses dentaires (acceptées par le régime obligatoire) 250 %
Prothèses dentaires refusées ou provisoires (y compris implants) 50 % dans la limite du forfait *
Orthodontie acceptée avant 16 ans 250 %
Prothèses
Auditives (par appareil) 100 % + forfait 550 €
Médicales, petits appareillages (acceptés par le régime obligatoire) 250 %
Mammaires et capillaires (acceptées par le régime obligatoire) frais réels dans la limite du forfait *
Divers
Cures thermales acceptées par le régime obligatoire 100 % + forfait 155 €
Ostéopathe et/ou diététicien et/ou psychologue pour enfant de -18 ans (ces 3 actes cumulés sont limités à 150 euros par an et par personne) 60 % des frais réels
Actes et soins non remboursables (voir tableau ci-dessous) * nous consulter
Prévention
Vaccin anti-grippal frais réels
Autres vaccins frais réels
Ostéodensitométrie (dépistage de l'ostéoporose) 50 % dans la limite du forfait*
Contraceptifs féminins non remboursés par le régime obligatoire (pilules, patchs) 30 € par an

Les actes et soins non remboursables

Prise en charge de 50 % (dans la limite du forfait)


adaptation lentilles X
petits appareillages refusés X
opération de la myopie X
pédicure X
entretien appareil auditif X
acupuncture X
semelles orthopédiques refusées X
substituts anti-tabac X

Conditions générales de prise en charge

Conditions générales de prise en charge

  • Les remboursements sont limités aux frais réels et sous réserve de prise en charge par le régime obligatoire (sauf mention contraire).
  • Les taux du régime obligatoire plus MEUSREC sont donnés à titre indicatif dans le cadre du respect du parcours de soins coordonnés au 01/01/2006.
  • Le remboursement du régime obligatoire inclut la participation forfaitaire (1 euro au 01/01/2006).
  • Les pourcentages indiqués s'appliquent au tarif de responsabilité ou à la base de remboursement du régime obligatoire.

(1) Hospitalisation

Hospitalisation

Sur la base des codes DMT (Discipline Médico Tarifaire), la prise en charge est exclue pour les séjours suivants :

  • Services de cure médicale.
  • Ateliers thérapeutiques.
  • Instituts ou centres médicaux à caractères éducatifs, psycho-pédagogiques et professionnels, de rééducation et de réadaptation non fonctionnelle.
  • Centres de rééducation professionnelle.
  • Services de longs séjours et établissements pour personnes âgées.
  • Les maisons d'enfants à caractère sanitaire ou scolaire de type permanent.

(2) Pourcentages de remboursements

Pourcentage remboursementLes pourcentages de remboursements ne comprennent pas la prise en charge de la participation forfaitaire prévue à l'article 20 de la loi figurant  à l'article L322-2 du code de la Sécurité Sociale. (1 euro par consultation et par acte médical restant à la charge de l'adhérent).

Particularités hors parcours de soins coordonnés :

  • Votre garantie ne peut compenser l'augmentation du ticket modérateur.
  • Non prise en charge des dépassements d'honoraires des généralistes et spécialistes.

(3) CONTRAT D'ACCES AUX SOINS

Concernant les dépassements tarifaires des médecins n'ayant pas adhéré au contrat d'accès aux soins prévu par la convention nationale mentionnée à l'article L. 162-5, la prise en charge des dépassements d'honoraires est minorée d'un montant égal à 20 % de la base de remboursement de la Sécurité Sociale et est limitée à 125 % du tarif de la sécurité sociale.

Service à la personne

La Meusrec vous propose un assistance à domicile (soumise à condition).
Consulter nos prestations et inscrivez vous directement en ligne.

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