Les
remboursements sont limités au montant des dépenses
engagées |
Montant du remboursement en % du tarif
de responsabilité
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Montant du remboursement en % du tarif
de responsabilité
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VOS
PRESTATIONS (en vigueur au 01/01/2010)
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R.O
+ Meusrec
Garantie M1 |
R.O + Meusrec
Garantie M4 |
| FRAIS D'HOSPITALISATION
MEDICALE-CHIRURGICALE (1) |
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Frais de séjour,
transport |
100 % |
130 % |
| Soins, honoraires, actes de chirurgie
|
100 % |
130 % |
| Forfait journalier hospitalier (limité
à 45 jours en psychiatrie) |
frais réels |
frais réels |
| Chambre particulière (limitée à
45 jours en psychiatrie) |
non |
65€ / jour |
| Accompagnement d'un enfant de moins de 16 ans (limité
à une personne) |
20 € / jour |
50 € / jour |
| Forfait de 18 € pour les
actes médicaux affectés d'un coefficient égal
ou supérieur à 50 ou d'un montant égal
ou supérieur à 91 € |
frais réels |
frais réels |
| NAISSANCE
ADOPTION |
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Prime accordée à
l'enfant inscrit à la mutuelle avant ses 4 mois |
125 € |
250 € |
MALADIE |
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| Consultations, visites (2), généralistes et
spécialistes |
100 % |
130 % |
| Auxiliaires médicaux,
soins infirmiers, orthophonistes |
100 % |
130 % |
| Analyses, Examens laboratoire, Radiographies |
100 % |
130 % |
PHARMACIE |
|
|
Vignettes bleues |
100 % |
100 % |
| Vignettes blanches |
100 % |
100 % |
| Vignettes oranges |
15 % |
15 % |
| OPTIQUE |
|
|
| Verres et montures |
100 % + forfait 100 € |
100 % + forfait 200 € |
| Verres progressifs (Forfait supplémentaire
sur envoi de facture) |
non |
forfait 65 € |
| Lentilles acceptées et refusées par la Sécurité
Sociale |
75 € |
forfait 180 € |
| (Dans tous les cas, 1 forfait par an et par bénéficiaire
) |
|
|
| DENTAIRE |
|
|
| Soins |
100 % |
130 % |
| Prothèses Dentaires (acceptées par
la sécurité sociale) |
140 % |
250 % |
| Prothèses Dentaires Refusées ou
Provisoires |
non |
50 % dans la limite du forfait* |
| Orthodontie enfant (-16 ans) |
125 % |
250 % |
| PROTHESES |
|
|
| Auditives (par appareil) |
100 % |
100 % + Forfait 460 € |
| Médicales, petit appareillage (acceptées
par la Sécurité Sociale) |
100 % |
250 % |
| DIVERS |
|
|
| Cures thermales acceptées par le régime
obligatoire |
100 % + Forfait 40 € |
100 % + Forfait 155€ |
| Ostéopathie |
40 % dans la limite des forfaits* |
40 % dans la limite des forfaits* |
| Vaccin anti-grippe |
frais réels |
frais réels |
| Autres vaccins |
20 € |
frais réels |
| Ostéodensitomètrie (dépistage
de l'ostéoporose) |
50 % dans la limite des forfaits* |
50 % dans la limite des forfaits* |
| ACTES ET SOINS NON REMBOURSABLES |
|
|
| Pédicure |
50 % dans la limite des forfaits* |
50 % dans la
limite des forfaits* |
| Substituts anti tabac |
| Adaptation de lentilles |
NON |
| Petits appareillages refusés |
| Opération de la myopie |
| Entretien appareils auditifs |
| Acupuncture |
| Semelles orthopédiques refusées |
| MEUSREC ASSISTANCE
L'assistance à domicile de votre
mutuelle - 24h sur 24 - 7 jours sur 7 au 0810 133 423
|
OUI |
OUI |
* Nous consulter
CONDITIONS GENERALES DE PRISES EN CHARGES
- Les remboursements sont
limités aux frais réels et sous réserve
de prises en charge par le régime (sauf mention contraire).
- Le taux du régime obligatoire plus MEUSREC sont
donnés à titre indicatif dans le cadre du
respect du parcours de soins coordonnés au 01/01/2006.
- Le rembousement du régime obligatoire inclut la
participation forfaitaire (1€ au 01/01/2006). - Les
pourcentages indiqués s'appliquent au tarif de responsabilité
ou à la base de remboursement de la sécurité
sociale.
(1) HOSPITALISATION
Sur la base des codes DMT (Discipline Medico Tarifaire)
la prise en charge est exclue pour les séjours suivants
|
- Psyco-pédagogiques
et professionnels.
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|
- Centre de rééducation
professionnelle.
|
- Instituts ou centres médicaux
à caractères éducatifs
|
- Services de longs séjours
et établissement pour personnes agées.
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(2) PARCOURS
DE SOINS - MEDECIN TRAITANT
Hors parcours de soins coordonnés,
franchise sur les dépassement (8 € au 01/01/2006
- decret du 29/09/2005).
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MEUSREC ASSITANCE
La nature des interventions
est disponible au bureau de votre mutuelle.
Les prestations sont assurées
par ressources mutuelles.
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